男性下腹部睾丸手术 睾丸静脉如何医治(2)

于外侧上方1. 5 cm 右侧右所在位徙可见输精管及其牵动血管壁呈圆形“人”大写字母尾端。在此尾端腹腔1. 5 cm～2. 0 cm 所在位徙缝合后腹膜,漏出精索血管壁束。如见到相对来说节律的精索内腹腔,则将之分离出来而仅输卵管精索振

山麓,否则将精索血管壁束不作集束输卵管。输卵管手段早期上2～3 枚钛垫,近期有别于血管壁合上探头(LigaSure ,美国政府Valleylab 的公司生产) 。所乌拉腹膜多数不接通。核对创面无发炎后排空CO2 空气,撤军各探头材,不徙引流管,凹槽各缝合1 叉,练成毕。

六.后针灸下精索腹膜输卵管练成

开刀手段：手段同针灸组成员。病患取右侧卧位,膝盖抬高。第1 钻孔叉针头臀部及腹膜后孔洞制做手段同常规后针灸开刀。

在窥镜监视下,于叉后直通肋缘下抽出5 mm 钻孔叉(2 孔法) ,或在叉前直通上到时作过一凹槽,抽出3 mm 钻孔叉(3 孔法) ,CO2 灌注压为15 mmHg。

练成者与助手三人火车站在病患下侧,在脐高水平缝合Gerota 脊柱2～3 cm ,在此孔洞内沿腰大肌表面向上方分离出来,到时见到膀胱,同样绝不会细菌感染。

在膀胱上方发现精索内腹膜, 上2～3枚钛垫或用血管壁合上探头将其垫闭,同样避开精索内腹腔。核对创面无发炎后排空CO2 空气,撤军各探头材,同样不徙引流管,凹槽各缝合1叉。

七.精索腹膜介入败血症练成

开刀手段：局麻下有别于Se l d i n g e r 法经皮股腹膜针头气管，将气管包涵下脊柱内，于L1 - 2 颈椎高水平所在位徙用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯气管选取管至双肝腹膜。

当气管转入右侧肝腹膜后， 将气管包涵肝门所在位徙，用断层扫描剂10~15ml，速率为3~5ml / s 作过与此相反断层扫描，以检视下脊柱与右侧肝腹膜，根据断层扫描所示下脊柱、右侧肝腹膜和精索腹膜开口的形态及彼此的解剖联系，对气管作过相不宜的硬质，气管至精索内腹膜内，于腹腔放徙弹簧钢圈败血症，到时次断层扫描，检视断层扫描剂止于精索内腹膜盲端，猜测成功15min 后拔管。右侧精索腹膜多数于L2-3颈椎高水平开口于右肝腹膜上方的下脊柱。

不宜同样的是，少数右精索腹膜可单独折向右肝腹膜结合体，其断层扫描手段同右侧精索腹膜断层扫描。

八.转流练成

(一)腰椎浅下腹膜—精索内腹膜转流练成

开刀手段：于腰椎作过疝凹槽, 切开腹外侧肌脊柱,其会精索至外侧口所在位徙,分离出来1 支精索内腹膜,输卵管腹腔,腹腔用微型血管壁垫垫住待值得同样用, 其余2~3 支多数行高位输卵管(同样思细菌感染精索内腹腔)。

到时于精索上方分离出来一段腰椎下腹膜,输卵管腹腔,彻作过腹腔用摄影术合扰垫垫住腹腔, 使两断端合扰,血管壁锯齿形下垫衬比色刷,然后在开刀电子摄影术镜下,高频率10 倍以上,9~11个“O”无细菌感染锦伦缝合直通,将精索内腹膜与腰椎下腹膜作过两定点值得同样, 缝合即兴详见张氏报导,撤掉合扰垫,见血管壁当即充盈,到时作过保证了试制。

若精索曲张腹膜呈圆形团块状或下陷于阴囊内,可以到时将精索粘液膜折叠缝合车架固定3 叉, 不需要作过曲张腹膜缝合。练成后抬高阴囊,每天腹膜点滴低化学键右旋糖酐500ml,注射液16ml,口服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,后用抗菌素防止感染,练成后7 天拆直通。开刀前后多数作过常规核对。

(二)、精索内腹膜—大隐腹膜支系转流练成等。

开刀手段 坚实加局麻,于腰椎中所点上方50px ,外侧为中所心作过平行于腰椎管的侧凹槽,显露精索,精心分离出来精索内腹膜,在距精索内腹膜支系汇合点上方2～75px 所在位徙接通,腹腔测压后记录不作输卵管加缝乌拉,腹腔上哈巴狗垫,备作过值得同样。

同样分别接通精索内腹膜的细小支系,并彻心思伤及其伴行的精索内腹腔。继在腰椎上方,股腹腔博动的上方作过一3～125px 直凹槽,漏出并其会大隐腹膜及其支系,选取其较粗的鲁格与精索内腹膜相似之支系,接通腹腔输卵管并加贯穿缝乌拉,腹腔上哈巴狗垫。

在腰椎韧带适当臀部剪一凹槽,直径为450px ,只要便于精索内腹膜腹腔无背离,无侧向地经此口横越,与大隐腹膜支系用所选的钛轮吊行端端值得同样,以8/ 0 无细菌感染可吸收人造纤维直通加强。

值得同样过程中所1∶1000 肝素盐酸点滴冲洗。值得同样天内去除血管壁垫,即见腹膜相对来说充盈。耳边切割阴囊内精索曲张腹膜,使淤积的腹膜血通过刚值得同样的大隐腹膜支系转往。

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