生理领域不可错过的 10 条最新进展 | 期刊速览

The Lancet Diabetes Bell Endocrinology

1. 前所瞻开放性研究成果 GlucoVISION：术前所随机皮质醇亦非瓣膜治疗后胰脏挫伤及致死的不可或缺得出高效叛将

胰脏挫伤亦非瓣膜治疗后最常见的冠心病心肌梗死，且与病患者术后 30 天致死叛将红褐色单独具体开放性。这项叫做「GlucoVISION」的前所瞻开放性数据资料流研究成果主旨探寻术前所皮质醇与非瓣膜治疗术后胰脏挫伤（Myocardial injury after non-cardiac surgery , MINS）及致死叛将的关联。

合计有 8 个发达国家 12 个医学之前所心进行该项研究成果，病患者年岁为 45 岁及以上，有或无高血压，在 2007.8.6～2011.1.11 间接纳至少投宿住院的非瓣膜治疗。

科学家用于 Logistic 复出、Cox 比叛将复出等步骤的系统开放性了术前所随机及平常皮质醇与 MINS 及致死叛将的的关系。

合计有 11,954 名病患者的针灸数据资料确立的系统开放性，其之前所 2,809 名（23%）为高血压病患者。

在第一个术后 3 天内，MINS 的致死叛将为 7%（813 人），合计 249 人（2%）在 30 天内致死。

相较非高血压病患者，高血压病患者不具更高的 MINS 致死叛将和致死叛将。

所有病患者之前所，术前所随机皮质醇与 MINS 牵涉到同样是在具体，与非高血压病患者致死叛将同样是在具体。

非高血压病患者，随机皮质醇 6.86 mmol/L 、平常皮质醇 6.41 mmol/L 为得出 MINS 的界值。

高血压病患者，只有随机皮质醇 7.92 mmol/L 为得出 MINS 的界值。

Reference：Punthakee Z, et al. Association of preoperative glucose concentration with myocardial injury and death after non-cardiac surgery (GlucoVISION): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):790-797. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30205-5.

论点：术前所皮质醇，偏爱是随机皮质醇是得出非瓣膜治疗术后胰脏挫伤的不可或缺高效叛将，同样是对于非高血压病患者。

2. STOP DIABETES 研究成果：针灸实践之前所用于生理学可能则会评估步骤更进一步制止高血压晚期成效

在宾夕法尼亚州有 8400 万高血压晚期病患者，5～7 年后约有 2800 万成效为 2 新标准型高血压。这项举例来说的研究成果主旨可能则会评估基于生理学可能则会评估步骤和放射治疗的策略有否更进一步避免高危许多人成效为 2 新标准型高血压。

STOP DIABETES 研究成果是一项在宾夕法尼亚州南密苏里州开展的回顾仔细观察开放性研究成果。高血压可能则会许多人进讫 OGTT，且根据血清抵挡、β细胞会机能损害、高皮质醇进讫生命危险的单。

根据可能则会可能则会录用高危病患者用于二甲双胺类、吡格列衍生物或 GLP-1 RAs 及与世隔绝作法干涉放射治疗，录用之前所危病患者用于二甲双胺类、吡格列衍生物及与世隔绝作法干涉放射治疗。坚决药品放射治疗病患者只进讫与世隔绝作法干涉。

病患者每 6 个年底随访一次，第 6 年底及 2 年约莫再次讫 OGTT。研究成果的主要站起为 2 新标准型高血压致死叛将。

2009.1.1～2016.12.31 间，合计 1,769 名不具高血压可能则会许多人确立研究成果，其之前所 747 人（42%）被可能则会评估为高危或者之前所危者，并接纳药品放射治疗。

终于确立的系统开放性的 422 人之前所，28 人（7%）成效为 2 新标准型高血压，之前所位随访星期为 32.09 年底（SEM：1.24 年底）。

相较于只改用与世隔绝作法干涉的病患者，改用二甲双胺类、吡格列衍生物放射治疗病患者成效为 2 新标准型高血压的 HR：0.29（95%CI：0.11～0.78, p = 0.0009），改用二甲双胺类、吡格列衍生物和 GLP-1 RAs 放射治疗病患者成效为 2 新标准型高血压的 HR：0.12 （95%CI：0.02～0.94, p = 0.04）。

另外，β细胞会机能挫伤是 2 新标准型高血压成效比较好的高效叛将。

Reference：Armato JP, et al. Successful treatment of prediabetes in clinical practice using physiological assessment (STOP DIABETES). Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):781-789. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30234-1.

论点：在举例来说可能则会之前所，纠正糖代谢具体潜在的解剖生理紊乱（如血清分泌挫伤、血清抵挡等）可以同样是在抑止高血压高危许多人成效为 2 新标准型高血压的进程。

NEJM Endocrinology

3. 高血压许多人之前所用于药物一级预防的病变可能则会可抵消心脑肺部得利

高血压与冠心病意外事件密切具体。药物可以提高肺部闭塞开放性具体疾病的牵涉到，但也则会增高病变可能则会。这项研究成果主旨可能则会评估高血压许多人之前所用于药物的利与弊。

科学家随机将无显开放性冠心病疾病的高血压病患者分为用于药物第三组（100 mg/d）及匹配的口服控制第三组。

主要不稳定开放性站起为首次更为严重心脑肺部意外事件（如败血症、殁之前所、非典型脑缺血发作及心脑肺部引起的致死，颅内病变除外）。

主要安全站起为首次较更为严重的病变意外事件（如颅内病变、受到影响视力的晕内病变、呼吸道病变等）。次要站起为呼吸道恶开放性。

合计 15,480 人进行随机重新分配过程，最低随访星期为 7.4 年，药物第三组的更为严重心脑肺部意外事件致死叛将同样是在小于口服控制第三组。

但药物第三组的较更为严重病变意外事件致死叛将比如说同样是在大于口服控制第三组，基本上为呼吸道及其他非颅内病变意外事件。

在呼吸道恶开放性致死叛将层面，两第三组并未同样是在关联，各个方面恶开放性致死叛将亦并未同样是在关联。

Reference：ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1529-1539. doi: 10.1056/NEJMoa1804988.

论点：药物同样是在提高高血压许多人心脑肺部意外事件牵涉到的同时也则会增高病变意外事件的可能则会，并且用于药物的绝对得利在很大程度上被病变可能则会所抵消。

4. 高血压病患者之前所必要 n-3 甘油无同样是在心脑肺部得利

一些仔细观察开放性研究成果发现必要 n-3（即ω-3）甘油更进一步提高冠心病疾病的可能则会，但现阶段已为随机对照针灸试验的证据。这项研究成果主旨探寻高血压病患者之前所必要 n-3 甘油的冠心病得利。

科学家将 15,480 名无显开放性脊柱粥样硬化开放性冠心病疾病的高血压病患者随机重新分配至 n-3 甘油必要第三组及口服（葡萄酒）控制第三组。

主要站起为首次更为严重心脑肺部意外事件（如非散弹枪败血症、殁之前所、非典型脑缺血发作及心脑肺部引起的致死，颅内病变除外）。

这项研究成果的随访星期为 7.4 年（失访叛将 24%），n-3 甘油必要第三组与口服（葡萄酒）控制第三组的更为严重心脑肺部意外事件致死叛将无同样是在关联，心脑肺部引起的致死叛将层面亦无同样是在关联。

Reference: ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1540-1550. doi: 10.1056/NEJMoa1804989.

论点：对于无显开放性冠心病疾病的高血压病患者，必要 n-3 甘油并无同样是在心脑肺部层面的得利。

JCEM

5. 多囊卵巢syndrome病患者排卵身高推移及围产期心肌梗死的针灸结尾

多囊卵巢syndrome（polycystic ovary syndrome, PCOS）病患者的产后心肌梗死可能则会同样是在增高，这可能与孕前所的厌食症状态及排卵多余的身高增高具体。这项研究成果主旨可能则会评估 PCOS 病患者排卵身高推移及围产期心肌梗死的针灸结尾。

合计有 164 名患有 PCOS 及 176 名数以千计控制第三组单胎病者确立到该前所瞻开放性数据资料流研究成果之前所。

终端时身高正常人的 PCOS 病患者在排卵前所三个年底和在之前所间三个年底就此结束时比控制第三组病者身高多增高了 2.3 磅和 4.2 磅；终端时顶多的 PCOS 病患者在排卵在之前所间三个年底就此结束时比顶多的控制第三组病者多增高了 5.2 磅；终端时厌食症的 PCOS 病患者及厌食症的控制第三组病者不具类似于的排卵身高增高。

分别在正常人身高、顶多和厌食症第三组之前所对比发现，患有 PCOS 与控制第三组病者的前兆子痫、产后高血压致死叛将无同样是在关联，早产的幼时身高也类似于。

孕前所 BMI 与排卵身高增高红褐色同样是在周内开放性，孕前所 BMI 每增高 1 kg/m2 排卵身高增高则减少 0.62 磅。

Reference: Kent J, et al. Gestational Weight Gain in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Controlled Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Nov 1;103(11):4315-4323. doi: 10.1210/jc.2017-02764.

论点：孕前所身高正常人及顶多的 PCOS 病患者比完全相同 BMI 控制第三组病者的排卵身高增高更多。围产期心肌梗死的致死叛将层面，完全相同 BMI 的 PCOS 病患者与控制第三组病者对比无同样是在关联。另外，孕前所 BMI 是排卵身高增高最佳的得出高效叛将。

Diabetes Care

6. 利拉鲁肽对高冠心病意外事件可能则会的 2 新标准型高血压病患者腿部肿胀的受到影响

高血压具体的腿部肿胀及后遗症对病患者和社则会引致相当大的负担。现阶段缺乏降糖药品对高血压腿部肿胀效果层面的长期研究成果数据资料。

科学家用于利拉鲁肽对冠心病针灸结尾的 LEADER 研究成果结果，通过事后的系统开放性可能则会评估利拉鲁肽对不具冠心病意外事件高可能则会的 2 新标准型高血压病患者腿部肿胀及后遗症的。

LEADER 研究成果是一项随机、飞行测试者、多之前所心针灸研究成果，在新标准诊疗假定下可能则会评估利拉鲁肽（1.8 mg/d）与口服相较对冠心病针灸结尾的受到影响。科学家从之前所合成了与高血压腿部肿胀具体的针灸数据资料。

在之前所位随访星期 3.8 年之前所，利拉鲁肽第三组与口服第三组不具类似的腿部肿胀致死叛将，统计数字不不具同样是在关联。

在腿部肿胀心肌梗死层面，一般来说于口服第三组，利拉鲁肽第三组不具同样是在更低的肿胀肇因失明叛将。但在腿部病毒、皮肤底层结构推移、区域内肺部再生等层面两第三组并未同样是在关联。

Reference: Dhatariya K, Bet al. The Impact of Liraglutide on Diabetes-Related Foot Ulceration and Associated Complications in Patients With Type 2 Diabetes at High Risk for Cardiovascular Events: Results From the LEADER Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2229-2235. doi: 10.2337/dc18-1094.

论点：对于高冠心病意外事件可能则会的 2 新标准型高血压病患者，LEADER 研究成果近期，利拉鲁肽不增高高血压腿部肿胀可能则会，并更进一步同样是在提高肿胀肇因的失明叛将。

7. 2 新标准型高血压病患者的皮质醇值得注意较好地得出冠心病心肌梗死可能则会

2 新标准型高血压病患者的皮质醇基因突变（衰减）开放性对于冠心病心肌梗死的受到影响现阶段已为有定论。

科学家通过的系统开放性退伍军人高血压研究成果（VADT）的针灸数据资料，主旨探寻平常皮质醇和 HbA1C 的基因突变与冠心病疾病致死叛将相互间的的关系，并可能则会评估其有否受弱化或新标准降糖放射治疗受到影响。

VADT 研究成果合计确立 1,791 名 2 新标准型高血压病患者，随访星期 84 个年底，每 3 个年底检测平常皮质醇和 HbA1C。值得注意高效叛将以外基因突变系数、最低具体基因突变值等，各个方面最低皮质醇和 HbA1C 及最大值等也确立的系统开放性。

在测量仪器了各项普遍存在环境因素后，平常皮质醇的值得注意高效叛将与冠心病疾病牵涉到相互间红褐色同样是在正具体。

在接纳弱化降糖放射治疗方案的高血压病患者之前所这种的关系颇为同样是在，但接纳新标准降糖放射治疗方案的病患者之前所并不值得注意。

另外，之后测量仪器更为严重低皮质醇意外事件环境因素后，平常皮质醇值得注意与冠心病疾病相互间的关联依旧同样是在。然而，HbA1C 的各项高效叛将与冠心病疾病相互间并无任何具体开放性。

Reference: Zhou JJ, et al. Glycemic Variation and Cardiovascular Risk in the Veterans Affairs Diabetes Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2187-2194. doi: 10.2337/dc18-0548.

论点：平常皮质醇的值得注意在高血压冠心病心肌梗死的发展之前所起到颇为不可或缺的起着。同样是接纳弱化降糖放射治疗方案的高血压病患者之前所，平常皮质醇的值得注意对冠心病心肌梗死的得出更有价值。

Diabetologia

8. 猪肉人体内与 2 新标准型高血压牵涉到可能则会相互间红褐色同样是在周内开放性

长期猪肉饮食习惯有否更进一步提高 2 新标准型高血压的牵涉到可能则会？

科学家立体化了宾夕法尼亚州的三项大新标准型前所瞻开放性数据资料流研究成果结果，以外了诊疗心理健康研究成果 NHS (nu2009=u200971,602，1984～2012) ，NHS-II（nu2009=u200988,604， 1991～2013）的男人许多人和专业心理健康随访研究成果 HPFS（nu2009=u200941,908， 1986～2012）之前所的年长许多人。

猪肉人体内每 2～4 年以饮品频叛将调查表来估计。

统计数字近期，猪肉人体内与碳水化合物第三等量同样是在具体，以外精炼谷物、糖类和谷物拉伸（Spearman 系数>0.6）。合计 424 万-年的随访星期内，15,947 人出院为 2 新标准型高血压。

剂量-不稳定开放性的系统开放性说明了，每天猪肉人体内约 12 g 与 2 新标准型高血压可能则会相互间红褐色强烈的线开放性周内开放性的关系，且在额外增高糠类饮食习惯后其关联则会更为同样是在。

Reference: Zong G, et al. Gluten intake and risk of type 2 diabetes in three large prospective cohort studies of US men and women. Diabetologia. 2018 Oct;61(10):2164-2173. doi:10.1007/s00125-018-4697-9.

论点：猪肉人体内与 2 新标准型高血压牵涉到可能则会相互间红褐色同样是在周内开放性。

Thyroid

9. 基于深度研读的计算机来进行该的系统胰脏放疗之前所高血压肺部的导向和病因

白血病病患者之前所高血压肺部的存在是预后不良的不可或缺高效叛将，对于针灸放射治疗的决策制定也颇为不可或缺。然而，常规的颈部肺部可能则会评估往往依赖于医师的丰富经验，且偏爱耗时耗力。

该项研究成果主旨设计和开发设计基于深度研读的计算机来进行的系统易于对胰脏放疗之前所高血压肺部的导向和病因。

科学家从数据资料库之前所给定了 2008.1～2016.12 间 804 位病患者周内的 812 次肺部检查的针灸就有，肺部的解剖开放性质已通过细针穿刺明确。来进行病因的系统的数据资料集以外训练方式在（263 个良开放性，286 个高血压肺部），证实方式在（30 个良开放性，33 个高血压肺部）和飞行测试方式在（100 个良开放性，100 个高血压肺部）。

通过 VGG-类别介导图模新标准型，科学家开发设计出这一的系统来导向和辨别高血压肺部。

在终于的飞行测试结果之前所，来进行病因该的系统于高血压肺部检测的准确叛将为 83%，诱因为 79.5%，选择开放性为 87.5%。来进行病因的系统可以明确地导向高血压肺部，给出具体数据资料特开放性，并且能够提供基本的决策病因。

Reference: Lee JH, et al. Deep Learning-Based Computer-Aided Diagnosis System for Localization and Diagnosis of Metastatic Lymph Nodes on Ultrasound: A Pilot Study. Thyroid. 2018 Oct;28(10):1332-1338. doi: 10.1089/thy.2018.0082.

论点：基于深度研读的计算机来进行该的系统胰脏放疗之前所高血压肺部的导向和病因不具高度诱因，在未来的针灸实践之前所或可成较佳的筛查工具。另外，鉴于其一般来说较高的选择开放性，筛查的结果仍需要有经验的专业医师终于出院。

Obesity

10. 看电视节目间隔时间是成年人腹新标准型厌食症的单独生命危险环境因素

看电视节目间隔时间、看电视节目之后的饮食习惯及浴室建有电视节目有否对成年人厌食症有受到影响？

科学家从英国的一项长期纵向数据资料流研究成果 BiB 之前所合成了具体就有，数据资料以外 1,338 名成年人的看电视节目讫为、BMI、腰围等。

用于普遍存在不稳定开放性模新标准型定量的系统开放性看电视节目间隔时间与厌食症具体高效叛将的的关系，用于线开放性复出模新标准型的系统开放性厌食症程度与看电视节目之后饮食习惯/零食、浴室建有无电视节目相互间的的关系。

统计数字近期，看电视节目间隔时间每天每增高 1 小时，腰围增高 0.075 cm， 95% CI： 0.0034～0.15（在测量仪器睡眠星期、饮食习惯、运动等环境因素后），其他环境因素相互间则不存在同样是在关联。

Reference: Collings PJ, et al. Associations of TV Viewing Duration, Meals and Snacks Eaten When Watching TV, and a TV in the Bedroom with Child Adiposity. Obesity (Silver Spring). 2018 Oct;26(10):1619-1628. doi:10.1002/oby.22288.

论点：看电视节目间隔时间是成年人腹新标准型厌食症的单独生命危险环境因素，受限看电视节目对成年人厌食症的一级预防颇为不可或缺。

主编： 董玥廷